首页 > 资讯中心 > 行业资讯 > 第三批医保品种已有3/4翻倍 9个10倍 最高24倍

第三批医保品种已有3/4翻倍 9个10倍 最高24倍

时间:2022-09-28 11:11

  医药网2月24日讯 “未来将不再有‘重磅炸弹’型药品,而是‘集束炸弹’型、‘分类执导’型。”中国药科大学教授国际医药商学院副院长徐伟在2021年中国医药产业新年展望会中如是说道。
 
  本文试图去回答三个问题:
 
  创新药市场将会发生哪些变化?
 
  创新药有必要通过国谈进医保吗?
 
  医保最后一公里如何解决?
 
  01 创新药市场将会发生哪些变化?
 
  创新正主导医药行业竞争格局的变化。
 
  一方面,原研药和仿制药的格局正在重塑。米内网数据显示,2017年~2020年,原研药的销售份额已经从25%增加到30%。有预测估计未来五年全球处方药增速将保持在7.4%,其中原研药将占据越来越多的市场份额,仿制药比重比例会越来越小,从72%逐渐演变成65%。
 
  另一方面,全球药品结构也发生了剧烈的变化。从全球处方药销售TOP10来看,全球处方药市场正在经历从化学药向生物药的转变,这一变化也在制药业上游服务中有所展现,越来越多的化学药CDMO转向生物药CDMO,药明生物在港股的表现便是最好的例证。
 
  值得关注的是,这一变化将导致新商业模式的诞生。
 
  为什么?徐伟解释道,化学药通常对很多患者都有效,但这些患者可能只有30%~40%能称得上“有效的治疗”。在这一背景下,药企的销售策略通常会考虑患者的基数。而放到生物药市场,先天因为基因分型、靶点特异等因素进行了市场细分,在这一细分市场,这些生物药80%~90%的患者都是奇效,如果价格合适,则有可能去垄断某一个细分市场。
 
  由此他认为,基于这一变化,药企的销售模式以及竞争格局也将随之改变。譬如创新药商业化上市的重要途径——医保谈判,是否要通过医保谈判进入医保目录?这是摆在所有药企面前的难题,尤其对那些仅有1~2个新药的初创企业更为关键。
 
  02 创新药有必要通过国谈进医保吗?
 
  “其实对于临床中的治疗性药品,我们都认为进医保总归对销售是有帮助的。”徐伟肯定道,“进医保类似于给药品打了一个折扣。”
 
  跨国药企最先吃到了医保的红利。2019年样本医院数据显示,在2018年国家医保谈判成功的17个药品当中,13个品种在2019年落地以后实现了翻倍的增长。其中,新基的阿扎胞苷和诺华的塞瑞替尼均以60%的降幅进入医保,分别取得了约24倍和23倍的同比增速。BI的阿法替尼、拜耳的瑞戈非尼、武田的伊沙佐米、罗氏的维莫非尼降幅约在45%,同比增幅在15倍~19倍。降价幅度(71%)最大的三个产品奥希替尼(AZ)、阿西替尼(辉瑞)、克唑替尼(辉瑞),也分别实现了11倍、6倍和3倍的增速。值得关注的是,AZ的奥希替尼受益医保已成为全国百床大院的TOP10品种。
 
 
 图片数据来源:米内网高级数据库
 
  这样的效应无不让所有药企垂涎三尺。在这次谈判中,仅有两家本土药企,分别是正大天晴和恒瑞医药,尤其是安罗替尼达到了约19倍增长。
 
  从未进医保的药品来看,2015年卫计委组织的首批药品谈判,其中治疗非小细胞肺癌的3款药品厄洛替尼、吉非替尼(易瑞沙)、埃克替尼,易瑞沙进入医保后,2016年~2018年有了明显的增长,同期厄洛替尼却在逐渐下降。之后的英夫利昔单抗亦是如此,2017年受各项因素影响未进入医保,2018年销量就出现了明显的下滑。
 
  徐伟分析认为,同一个治疗领域中的竞争对手,通过医保以类似打折的方式来扩大自己的市场份额。对于被挤占的公司而言,等再进入医保时,要再想重新夺回那一部分丢失的市场份额并不容易。
 
  “创新药通过医保谈判进入医保目录几乎是必经之路。”
 
  那如何来做呢?徐伟认为可以从四个方向出发:首先考虑临床价值,即准备谈判药品相较于已有的治疗方式,是不是有更好的安全性?是不是更有疗效及临床价值?其次从药物经济学分析是否物有所值?再次从预算影响分析医保是否付得起?最后从价格/费用角度,医保如何付的更值?
 
  临床价值首先要区分谈判药品是哪一类创新药,是突破性的创新药还是改良型的新药。譬如甲磺酸伊马替尼出来后替代了原有的干扰素这一标准疗法,且数据上几乎能够让白血病患者的5年生存率能够达到90%以上,生存率已与普通人无异。这就是临床价值和患者获益,需要突出。
 
  对于改良型新药,譬如利培酮从被发明出来通过改剂型,再通过改结构,然后再获得较长的生命周期,并且在这一周期中它通过改剂型改结构显著满足了临床中未被满足的需求。再譬如来那度胺的前身是沙利度胺,此前在欧洲发生过“海豹胎”事件,毒副作用非常大,后来改结构变成来那度胺成就了全球TOP10的处方药。
 
  03医保最后一公里如何解决?
 
  在2020年的医保谈判中,很多企业都面临着落地问题。也就是业内所说的“医保最后一公里如何解决”?
 
  “国谈之后医院根本不采购”、“有个药品我们进医保2年了,但在一些地方到现在都没有进院”……多家药企均遭遇了类似问题。医院会因为药占比、总额控制等多重障碍而不采购医保药品,使得药企的创新药进了医保也难以落地。
 
  据徐伟介绍,经过行业多年努力,目前行业内创造了一种双通道方式来为患者供应药品,即将一部分国谈药品的落地放在医院,另一部分放在DTP药房当中。此外,国家医保局还发布了相关政策规定谈判药品不纳入医疗机构药占比和费用总控考核。
 
  当谈判药品越来越多,种类也越来越多的时候,很多药品并不必然在住院环节使用,而在门诊使用,比如中成药、精神病用药、抗癌药、眼科等药品。这些国谈的门诊用药面临着价格昂贵,医保费用紧缺的困境,如何解决?徐伟指出,要落地就要增补地方门慢和门特,这样才能让这些“昂贵”药品去突破普通门诊的限额实现落地。
 
  还有一种路径,即不管是门诊还是住院,药品国谈完成后进行类似于以前的特药管理的模式,譬如四川省的单行支付,不区分门诊住院不设起付线,医保统筹基金直接按比例支付,但一个自然年度医保统筹基金为单个参保人支付药品费用封顶15万元。还有天津的DAA方案的方案等等,各个地方有不同的落地路径。
 
  而对于未进医保目录的产品也并非没有出路,徐伟认为,这些产品可以考虑从三方面去落地:一是进地方的补充医疗保险;二是进社会保险和商业保险的联合,比如说惠民保、苏惠保等;三是纯商业保险。数据显示,从2012年到2019年,纯商业保险在社会卫生支出比例从3%上涨至11%,这说明商业保险的市场份额在逐年递增,将来也会成为药品保险中非常重要的一股力量。

信息来源于网络,如有侵权,请联系我们,及时删除,如有变更请以原发布者为准。

上一篇:上海药品集采拟中选三品种,胜出者赢在哪?

下一篇:CDE发文 这30个品种药学研究或更严格!国采上演“虽迟但到”?

注册/登录获取更多内容

获取验证码
城市招聘
热门职位
推荐企业
最新资讯
公招信息
【北京医院招聘】北京口腔医院2025年派遣制口腔医师应届毕业生招聘公告【浙江医院招聘】【进行中-行政管理岗】浙江大学“一带一路”国际医学院行政管理岗招聘公告(2025年第1批)【郑州妃她医疗科技集团有限公司】发布,招聘正畸医生、口腔医生、正畸医生济南失业金领取标准及条件2025 济南失业保险一个月能拿多少钱?【开封金明创伤医院】发布,招聘护士/护理、麻醉医生、普通内科青岛市失业保险金发放标准2025年 办理失业金的条件是什么?如何领取?【平顶山市新华区牙乐福口腔门诊部】发布,招聘口腔医生、口腔医生、护士/护理【河南乐适美口腔门诊部有限公司】发布,招聘口腔医助、口腔医生淄博失业金发放标准2025 今年失业人员每月可以领取多少钱?如何计算?【郑州市金水区辅世乐仁堂中医门诊部】发布,招聘中医科医生、护士/护理、中医科医生【郑州济华骨科医院有限责任公司】发布,招聘企划策划主管、影像医学科、护士/护理【邓州市小白牙口腔门诊有限公司】发布,招聘口腔医生、口腔医生、护士/护理定了!重庆最低工资标准2025年最新消息【郑州畅德堂香草诊所有限公司】发布,招聘中医科医生、儿科、妇科/产科/生殖【南阳植得口腔医院有限公司】发布,招聘口腔医生、种植医生、口腔医生个人交社保哪种划算?社保基数越高越好吗?(2025年迪庆社保消息)【新野精神病医院】发布,招聘护士/护理、麻醉医生、心血管内科灵活就业人员社保缴费档次表来了 2024-2025年合川灵活就业人员社保多少钱一个月【郑州市管城区唐氏口腔诊所】发布,招聘护士/护理、口腔医生、口腔医生【郑州市惠济区刘寨社区卫生服务中心】发布,招聘护士/护理、口腔医生【通许县牙贝美口腔门诊有限公司】发布,招聘口腔医生、口腔医生、口腔医助【郑州天伦医院】发布,招聘现场咨询顾问、妇科/产科/生殖、普通内科【郑州益齿口腔门诊有限公司】发布,招聘口腔医生、口腔医生、口腔医生【信阳市平桥区李丹口腔诊所】发布,招聘口腔医助、护士/护理、口腔医生【郑州市二七区爱梅望江居中医门诊部】发布,招聘口腔医生、口腔医生、普通内科2024-2025年无锡灵活就业人员社保缴费标准最新多少钱一个月?灵活就业人员社保缴费基数越高,养老金就越高吗? 【商丘市睢阳区李明小白牙口腔诊所】发布,招聘口腔医生、口腔医生、正畸医生2024-2025年和田灵活就业社保每月需要多少钱?自费灵活就业社保养老缴费档次价格表(全文)【洛阳仁大医院有限公司】发布,招聘口腔医生、儿科、超声科【河南贝尔医疗企业管理股份有限公司】发布,招聘总经理/执行院长、正畸医生、口腔医生
山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)2025年全职科研博士后招聘简章重庆医科大学附属巴南医院 2025年博士后进站研究人员招聘启事北京口腔医院2025年派遣制护理人员与放射技师招聘公告北京口腔医院2025年派遣制口腔医师应届毕业生招聘公告【进行中-行政管理岗】浙江大学“一带一路”国际医学院行政管理岗招聘公告(2025年第1批)2025年度福建省福州肺科医院(福建省福州结核病防治院)自主招聘工作人员的公告重庆市精神卫生中心 2025年第一季度非编人员招聘公告成都市第六人民医院2025年1月编外招聘工作人员公告河南省科学院类器官芯片与药物转化研究院(医院共建)科研岗招聘公告福建医科大学附属口腔医院2025年博士人员招聘预告2025年度福州市中医院贤才招募岗位情况(编外)上海市嘉定区中心医院2025年1月招聘1名辅助岗位人员信息复旦大学附属妇产科医院2025年招聘1名放射科放射医学医生云南省景谷傣族彝族自治县半坡乡卫生院2025年招聘3名“银龄医师”公告云南省勐腊县磨憨镇中心卫生院2025年面向社会公开招聘2名编外人员公告安徽省阜阳市妇女儿童医院2025年公开招聘2名超声专业紧缺人员公告天津市第一中心医院(北方辅医外包项目)2025年招聘中心门诊协诊岗人员简章石家庄市桥西区东里社区卫生服务中心2025年招聘启事云南省双柏县县域医共体县妇幼保健院2025年公开招聘3名编制外合同制工作人员公告上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科2025年招聘医疗岗位人员启事上海市皮肤病医院2025年招聘1名营养科文员公告复旦大学附属妇产科医院2025年招聘2名超声科医生西安交通大学第一附属医院2025年招聘PET-CT劳务派遣技术人员宁波市第二医院2025年招聘7名编外工作人员四川省达州市达川区人民医院关于2025年招聘临床医学类博士研究生及紧缺专业规培生、硕士研究生的公告重庆市妇幼保健院(重庆医科大学附属妇女儿童医院)2025年招聘部分岗位人员黑龙江中医药大学附属第二医院2025年招聘工作人员公告宁波一院龙山医院医疗健康集团掌起分院2025年1月公开招聘3名派遣制工作人员公告宁波市鄞州区第二医院医共体姜山分院2025年1月招聘1名编外人员简章复旦大学附属妇产科医院2025年招聘1名中西医结合妇科医生
展开
客服
小程序
公众号
工具箱

专业

深耕医疗行业9年

精准

海量医疗行业人才

便捷

求职顾问一对一服务
登录/注册 密码登录
+86
获取验证码
我已阅读并同意《用户服务协议》